Aangifte andere contracten
Nous aussi, nous utilisons des cookies! cliquez ici.

Schadedatum *
xv
Polisnummer *
Naam of nummer verzekeringsmaatschappij *
Uw naam *
Uw e-mailadres *
Uw adres
Omschrijving schade *

(*) Deze gegevens zijn verplicht in te vullen.




Bijlagen: U kan bijlagen meesturen door via de knop ‘browse’ het juiste document te selecteren. Klik op de link toevoegen, indien u extra bijlagen wil toevoegen.
U kan bijlagen van max 3 MB meesturen (totaal 10 MB). De toegelaten types zijn: bmp - tif - tiff - jpeg - jpg - png - gif - pdf - xls - xlsx-docx - doc - rtf - txt - ppt - csv - html - htm - vcf - msg - snp - oft - xlsb


Clear selectionBrowse...Verwijderen
Toevoegen



Voer de hieronder weergegeven code in.

Verzenden documenten